sa stará!
zdieľam
Tweet
zdieľam
V dnešnej dobe, v nákupe na udržanie nákladov na zníženie veľkej väčšiny plánov poistného krytia využíva dizajn, ktorý obmedzuje nemocnice alebo lekárov, od ktorých môžu jednotlivci získať lekárske služby. Na „kryté služby“ prichádza poisťovateľ. Plány zahŕňajú zmluvy medzi poisťovňou, ako aj pacientom, ako aj poisťovňou, ako aj „poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti“. Oslavy sa zhodujú na tom, ako aj porozumieť vývoju, ktorí musia zaplatiť za lekársku starostlivosť – s množstvom, na ktorú sa musí poisťovateľ zistiť.
Poisťovňa zakladá svoju „sieť poskytovateľov“ vyjednávaním zľavnených nákladov s nemocnicami, laboratóriami, rádiologickými zariadeniami, ako aj lekárom. Hodnota pre dodávateľov služieb, ako aj pre lekárov je taká, že výmenou za minimalizované poplatky môžu mať zvýšený objem pacientov.
Na konci pacienta je odmena za využívanie pracovníkov siete „zľavnená“ cena. Po získaní lekárskeho ošetrenia v sieti jednotlivec očakáva, že zaplatí z vrecka akýkoľvek druh spoločného platenia alebo spoločného zaistenia, ako aj akýkoľvek druh odpočítateľného, ktorý plán vyžaduje. Ak jednotlivec využíva služby mimo siete, poisťovňa zvyčajne ukladá vyššie zdieľanie výdavkov. Dodávateľ mimo siete môže jednotlivca tiež náklady na rozdiel medzi obvyklou alebo „trhovou“ sadzbou, ako aj zmluvnou sadzbou v sieti za presne rovnakú službu alebo postup („fakturácia bilancie“).
Jednou nevýhodou sietí je to, že jednotlivci nemusia mať prístup k starostlivosti, ktorú vyžaduje, pretože niektorým nemocniciam chýba dostatočná nemocničná odborníci v nemocnici. Keďže nemocnice zapĺňajú priestory lekárom mimo siete, jednotlivec by sa mohol nevedomky starať od lekára alebo službu mimo siete v zariadení v sieti.
Nikto – najmä váš lekár – nechce vidieť, ako jednotlivci zažívajú finančne. Novovytvorená možnosť Kalifornie na „prekvapenie lekárskych účtov“ sú výdavky na zhromaždenie 72. Podľa tohto zákona, ak jednotlivec plánu získa lekársku starostlivosť v zariadení v sieti, ale dostáva liečbu alebo služby od bezdvokovaných poskytovateľov mimo siete, Jednotlivec by platil iba za také služby, ako keby bol v sieti. (Toto je už situácia pre niektoré pohotovostné služby.)
Súvisiace určovanie, ako aj liečba stavu hyperaktivity nedostatku úroku u detí
Problém vyriešený – Žiadny prekvapený Bill.
Rovnako nie je žiadnym prekvapením, že ešte raz poisťovatelia dostanú mosadzný prsteň. Poisťovatelia môžu platiť net-kontraktovaného lekára mimo siete presne rovnakú sumu, ktorú platia lekárovi za zmluvu s poisťovateľom. Rovnako ako keby sa lekárom nepáčila platba, môžu ísť na rozhodcovské konanie za svoje náklady, aby hľadali svoj normálny poplatok. Je to liečba v mene iba preto, že právnické náklady by prevažovali nad akýkoľvek druh výhod.
Právne predpisy umožňujú poisťovateľom predĺžiť ich podnikanie siahať do kancelárií lekárov, s ktorými nemajú absolútne žiadne zmluvné dohody. Lekári mimo siete sa vybrali, že s poisťovateľom nebudú mať zmluvu. Vybrali si, že majú vo svojich praktikách oveľa viac všestrannosti. Vybrali si, že sa im nepodarí tvrdé pravidlá poisťovateľov. Môžu jednotlivcom náklady na pohybujúce sa stupnice alebo žiadnym spôsobom bez poplatku bez toho, aby sa dostali z pravidiel tretej strany. Lekári, nie poisťovatelia, si vyberajú, ktoré liečby a služby sú potrebné, ako aj vyberať určité lieky, ako aj značky lekárskych pomôcok pre pacienta. Okrem toho, veľa sólových a malých lekárskych lekárov zostáva mimo siete, pretože veľmi nízke poplatky za sieť, ktoré sú umožnené poplatkom, by nekryli ich náklady na podnikanie.
Rovnako je v súlade s tým, že poisťovatelia nemajú dôvod ísť do spravodlivých rokovaní s lekármi, aby vyplnili medzery vo svojich sieťových službách. Prečo musia? By legislation insurers can pay the exact same charges to everyone—even those with whom they have no contractual relationship. rather reasonably, physicians will prevent joining the networks.
Súvisiace „bezplatné“ verejné vzdelávanie ukladá rodičom strmé náklady v roku 2019
Worse yet, understanding they will get in-network charges without benefit of development negotiation, physicians will eliminate themselves from different healthcare facility on-call paNELS. Tieto panely, ktoré dodávajú núdzové a bezpečnostné siete, starostlivosť o nepoistených, ako aj nedostatočne poistených jednotlivcov Medi-Cal nebudú schopné poskytovať vhodné špeciálne služby.
Výdavky na montáž 72 je prointenzívny vlk v odevoch pre pacientov. AB 72 povoľuje poisťovateľov, ako aj zaobchádzané plány starostlivosti o uloženie kontroly nákladov svojim konkurentom: lekárov mimo siete. AB 72 umožňuje zdravotným a wellness plánom systematicky vyplatiť dodávateľov bezpečnostných sietí v Kalifornii, pričom vytvára nedostatok starostlivosti o pacientov.
Odkaz na tento príspevok: prekvapenie v kalifornskom zákone o zdravotných nákladoch
0/5
(0 recenzií)
Zdieľanie je starostlivosť!
zdieľam
Tweet
zdieľam